淋证,表现为尿频少,尿道灼痛,排便不利,或小腹剧痛,主要表现在腰腹部。此病多因饮酒过量,或多食油腻、甜食,引起湿热,或心情不好,伤肝所致。还有其他原因。
1.尿频、涩痛淋、急腹症、腰酸是各种淋病的主要症状,是诊断淋病的主要依据。根据各种淋病证候的不同临床特征,确定不同的淋病证候。
2、久病或反复发作后,常伴有低热、腰痛、腹胀、乏力等症状。
【资料图】
3、多见于已婚女性,每次诱发疲劳、情绪变化、感外邪。
4.结合相关检查,如尿常规、尿细菌培养、X线腹部造影、肾盂造影、b超、膀胱镜等,可确诊。
治疗方法
其实,清利补虚才是治疗淋证的基本原则。若实证以膀胱湿热为主,治宜清热利湿;以热灼血络为主者,宜凉血止血;以砂石为主的要用伊通林牌石处理。主要不利于气滞者,宜用通气法。虚证以脾虚为主,治宜健脾益气;以肾虚为主者,宜补虚益肾。古代治淋证,说是忌汗补。比如《金匾要略》说“淋家不要出汗”,《丹溪心法?淋》说“补气的药最后用,气会越来越肿,血会越来越涩,热会越来越盛”。在临床实践中,情况并非总是如此。淋证常出现寒热,并非外感邪气袭表所致,而是湿热熏蒸所致,邪气相搏,不宜发汗解表。因为淋证多由膀胱发热引起,阴道液往往不足,而辛散如果发表和使用不当,不但不能退热,还会劫伤阴气。如果淋证真的是由外邪引起的,或者淋证是由外邪引起的,出现恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状,仍宜用辛凉之品解表。因为淋病的特点是膀胱发热,阴道液不足,即使感到寒邪,也很容易转化为热,所以忌辛温之品。至于应忌淋证的理论,指的是实热证,如证内气虚、肾虚、下元不稳等。所以要应用健脾益气,补肾涩精的法则,不必忌讳。
饮食保健
多为清淡食物,注意饮食规律。
预防性护理
增强体质,防止情志内伤,消除各种外感邪气和湿热内生因素,如忍尿、暴食肥甘、纵欲过劳、外阴不洁、湿热丹毒等。是预防淋病发病和复发的重要方面。注意孕期和产后卫生对预防淋病和产后淋病具有重要意义。积极治疗糖尿病等疾病,避免不必要的导尿和尿路设备操作,也可减少本病的发生。通淋多饮水,饮食宜清淡,忌肥腻、香辣之品;禁止性交;注意适当休息,有助于你早日康复。
病理病因
1.膀胱经湿热,吃辣、热、肥甘之品,或饮酒过多,导致湿热,赌膀胱经;或者脏脏阴之邪侵入膀胱,引起湿热淋证。如果尿液有灼热感和刺痛感,则是热水淋浴;如果湿热蕴结,小便受之,小便中的杂质变成沙砾,它
3.肝郁气滞刺激肝脏,气滞化火,或下焦气滞影响膀胱气化,则腹胀少,小便困难疼痛,余沥不尽,为气淋之证;中气郁结所致的气淋是气淋的虚证。所以《医宗必读淋证》指出:“气淋有虚实之别。”
综上所述,可见淋病在膀胱、肾,与肝脾有关。病因主要是湿热蕴结,下焦,导致膀胱气化不利。
疾病诊断
1.梗阻表现为排尿困难、排尿少甚至无尿,其排尿困难类似于森林综合征。但淋证频繁且疼痛,每日排尿总量大多正常;无尿失禁引起的排尿困难,每日尿量低于正常。严重时,尿液被阻塞,没有尿液排出。
2、血尿血尿有尿出血、尿色红,甚至纯血等症状。其鉴别的关键点是有无排尿困难。尿血不痛,虽偶有轻微肿胀或热痛,但若尿从血雨中滴下,则疼痛难忍,故痛者一般视为血雨,不痛者为尿血。
3.尿浊伴尿浊综合征应与尿浊相鉴别。浊尿,虽浊,白如膏,类似膏淋,但小便时无痛感和涩味,与淋不同。
1.热水澡
症状:小便短赤,灼痛刺痛,黄赤溺,腹少,急肿痛,或寒热,口苦,恶心,或腰痛,或便秘,苔黄腻,脉滑。
治法:清热利湿,通淋。
药方:木通12g、防己12g、泽泻12g、白茅根30g、竹叶12g、黄柏12g、蒲公英20g、虎杖15g、紫花地丁20g、车前子12g、萹蓄12g、瞿麦12g、滑石30g、大黄10g、栀子12g、琥珀5g。乌林丸、祛毒丸口服。
2.石雨
症状:尿中有沙砾,排尿困难,或突然中断排尿,尿道窘迫和疼痛,缺乏腹部紧迫感,或难以忍受的腹部绞痛,尿血,舌质红,苔薄黄,脉细或细。如果长时间疼痛后沙砾不去,可伴有面色苍白、精神萎靡、气短乏力、舌边轻有齿痕、脉细而弱;或腰腹部隐痛,手脚发热,舌红少苦,脉细。
治疗:清热利湿,通淋排石。
药方:消食汤12克、石韦12克、锦葵科12克、金钱草30克、海金沙30克、鸡内金12克、琥珀5克、白茅根30克、瞿麦12克、大蓟12克、生地黄20克、莲藕12克、滑石30克、车前草12克、木通12克、通草10克、皮质12克金甲丸、排石丸口服。
3.空气淋浴
症状:实证表现为小便涩滞,腹痛少,苔薄白,脉沉。虚证表现为腹胀、小便淡、面色苍白、舌淡、脉弱。
治疗:实证宜益气疏通,虚证宜补中益气。
处方:实证用消痔散,虚证用补中汤。消痔散含有沉香10克、陈皮12克、降香10克、木通10克、川芎12克、当归12克、白芍15克、甘草6克、石韦12克、滑石20克、锦葵12克、乌药12克、小茴香10克、赤芍12克、红花10克。理气丸内服。
补中汤含党参15g、白术12g、茯苓15g、黄芪30g、扁豆12g、灵芝12g、莲子12g、山药20g、杜仲12g、枸杞15g
白质汤含有知母12克、黄柏12克、生地黄20克、牡丹皮12克、茯苓12克、泽泻12克、山药20克、山茱萸12克、墨旱莲20克、女贞子12克、竹叶12克、白茅根20克、阿胶10克、大蓟12克、甘草6克。白质丸口服。
5.淋奶油
症状:实证表现为尿浊如米泔水,沉积为絮状、油状或油腻,或混有血丝,尿热涩,舌质红,苔黄腻,脉弱。虚证表现为病情迁延,反复发作,水样便,涩痛减轻,但身体日渐消瘦,头晕乏力,腰酸膝软,舌质淡,苔腻,脉弱。
治疗:实证宜清热利湿,辨浊;虚证要补虚涩。
处方:解结汤经验性使用;高庆汤用于虚证。川芎12g、石菖蒲12g、泽泻12g、防己12g、黄柏12g、车前子12g、白术12g、茯苓15g、莲子心12g、丹参20g、当归12g、川芎12g、乌药12g、青皮12g、小蓟12g。八正丸口服。
清膏汤中党参30克、山药30克、熟地黄20克、芡实20克、薏苡仁20克、黄芪30克、灵芝12克、莲子15克、龙骨30克、牡蛎30克、白芍15克、补骨脂12克、黄芪12克、益母草12克、覆盆子12克。口服芍丸。
6、老林
症状:尿不是很红很涩,但是不断滴,到了上班的时候就会这样。腰膝酸软,精神倦怠,舌淡脉弱。
治法:健脾补肾。
处方:健脾益肾汤,其中山药30克、茯苓12克、泽泻12克、党参30克、黄芪30克、白术12克、黄精12克、熟地黄20克、山茱萸15克、巴戟天12克、菟丝子15克、杜仲12克、牛膝12克、五味子12克、肉苁蓉12克、赤石脂12克
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